Nemcsak a magas vérnyomásban szenvedőknek járna a vérnyomáscsökkentő

Szerte a világon a szív- és érrendszeri betegségek vezetik a halálozási okok listáját

Angliában és Walesben a 65 éves férfiaknál 10 százalék, a nőknél 5 százalék a kockázat, hogy az illetőnél a következő 10 évben szívroham lép fel. A vérnyomás az öregedéssel együtt szinte mindekinél emelkedik, ez az egyik oka a stroke és a szívroham gyakori előfordulásának.

A vérnyomáscsökkentők széleskörű használata és a számos vizsgálat eredményei ellenére máig nincs megegyezés arról, milyen gyógyszerekkel és kit kell kezelni. Például különbözik-e a korábban szívbetegségben szenvedő páciensek esetében a gyógyszerek preventív hatása azoktól, akik kórtörténetében ilyen nem szerepel? Továbbá hogy csak magasvérnyomásban szenvedőknek adjunk vérnyomáscsökkentő gyógyszereket?

A kérdések megválaszolására Malcolm Law professzor és munkatársai, a Wolfson Preventív Orvostudományi Intézet és a Londoni Orvostudományi Egyetem kutatói 147, 1966 és 2007 között megjelent, a vérnyomással foglalkozó tanulmányt néztek át, összesen 464 ezer ember adatait elemezték. Az eredmények azt mutatják, hogy a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek fő csoportjainak tagjai a hagyományos adagban valamennyien negyedével csökkentették a végzetes és nem végzetes szívrohamok számát, míg a stroke harmadával lett kevesebb. A szívelégtelenség is negyedével csökkent. Az előfordulásbeni csökkenés ugyanúgy alakult a korábban szívbeteg és a korábban egészséges páciensek között, továbbá a korábbi vérnyomás sem játszott szerepet.

A vérnyomáscsökkentő szerek valamennyi csoportja olyan mértékben csökkentette a vérnyomást, ahogyan azt korábbi epidemiológiai tanulmányok alapján várták, két kivétellel: a béta-blokkolóknál extra protektív hatást tapasztaltak röviddel a szívroham után adva, illetve a kalciumcsatorna-gátlóknak egy kevés stroke-megelőző hatásuk is van. Két korábbi tanulmány eredményeivel összeadva kiderült, hogy három gyógyszer a mellékhatások elkerülése végett alacsony dózisban együtt adva megnöveli a preventív hatást, a szívroham előfordulása 45 százalékkal, a stroke-é 60 százalékkal csökken.

„Az eredmények azt mutatják, hogy a vérnyomáscsökkentő gyógyszereket minden olyan embernek fel kellene írni, akik profitálnának a kezelésből, bármilyen kockázati tényező is áll fenn náluk” – mondta el Malcolm Law professzor. Azonban a tanulmány nem határozza meg pontosan azt az életkort, amikor a legmagasabb a szívroham és a stroke kockázata, mivel az elemzett randomizált vizsgálatok kizárólag 60-69 éves emberekkel készültek.

A cikkhez írt szerkesztőségi kommentárban Richard McManus, a Birminghami Egyetem és Jonathan Mant, a Cambridge-i Egyetem tudósai azt írják, az eredmények megerősítik azt a nézetet, hogy a vérnyomáscsökkentő kezelést a kockázat alapján, a vérnyomástól függetlenül kell felajánlani. Az adatok alátámasztják a többkomponensű gyógyszerek használatát a magas kockázatú betegek szív-érrendszeri betegségének csökkentésében, anélkül, hogy meg kellene mérni a betegek vérnyomását.