Impotenciához vezet-e a prosztata jóindulatú megnagyobbodása?

A prosztata jóindulatú megnagyobbodása (orvosi nyelven benignus prosztata hiperplázia = BPH) a prosztata mirigyállományának nem rákos jellegű megnövekedését jelenti. Mivel a prosztata körbeveszi a húgycsövet, a mirigyszövet megnagyobbodása összenyomhatja azt, és ezáltal akadályozhatja a vizeletürítést.

A BPH általában az idősödő férfiak betegsége, leggyakrabban 50 éves kor felett jelentkeznek első tünetei. Kialakulásában valószínűleg a férfi nemi hormonoknak van szerepük. A beszűkült húgycsövön keresztül már nem tudja olyan könnyedén kiengedni a vizeletét a férfi, mint korábban. A vizeletürítés egyre inkább komoly, megerőltető munkává válik, amelyet csak egy megerősödött hólyagizomzat lesz képes – legalább részben – teljesíteni.

A férfiak először azt érzik, hogy a meglévő inger ellenére a szokásosnál nehezebben indul meg a vizeletük, és nem is tudják teljesen kiüríteni húgyhólyagjukat. Egyre gyakrabban kell „kiszaladnia” a férfinak, amit különösen éjszaka érez kellemetlennek. A vizelési inger egyre sürgetőbbé válik, ugyanakkor alkalmanként csak a korábban megszokottnál kevesebbet képes kiüríteni.

A bennmaradó vizelet miatt a húgyhólyag túltelítődhet, amely vizeletmegtartási képtelenséggel járhat. A hólyagban pangó vizelet befertőződhet, a húgycső teljes elzáródása pedig vizelési képtelenséghez, alhasi fájdalomhoz vezet, amely sürgős orvosi beavatkozást tesz szükségessé.
A prosztata jóindulatú megnagyobbodásával egyidejűleg válik egyre gyakoribbá a férfiak merevedési zavara. A merevedési zavar hátterében elsősorban a pénisz vérellátásának és beidegzésének a zavara áll. A cukorbetegek férfiak körében az érszűkület általában sokkal korábban kialakul, mint a nem diabéteszeseknél, ezért a merevedési zavar is gyakrabban, korábban és súlyosabb formában léphet fel.

A jóindulatú prosztata hiperplázia és a merevedési zavar kialakulásának számos közös rizikófaktorát ismerjük (lásd előző oldal táblázata).
Számos vizsgálat kimutatta, hogy a BPH-s a férfiak merevedési képessége rosszabb az átlagosnál. Egy 2004-ben publikált németországi vizsgálat szerint a prosztata megnagyobbodása miatt fellépő alsó húgyúti, vizelési panaszok miatt urológushoz forduló férfiak közel 2/3-ának voltak merevedési problémái. A merevedési funkció romlásának a mértéke minden életkorban annál nagyobb volt, minél súlyosabb panaszokat okozott a prosztata megnagyobbodása. A BPH miatt kezelt férfiak fele szorult potencianövelő kezelésre, amely a merevedési zavarral küszködő férfiak több mint 80 százalékát tette ki. A felmérések szerint a potenciazavar az életminőség mintegy 50 százalékos romlásával járt együtt, amely arra utal, hogy a férfiak számára minden életkorban fontos szempont a szexuális teljesítőképesség. A merevedési képesség csökkenését a férfiak többsége súlyos értékveszteségként, betegségként éli meg, és szeretne rajta változtatni.

A férfiak jelentős része mégis először a prosztata-megnagyobbodás okozta vizelési nehézség miatt keresi fel az urológust, és csak ritkán beszél a szexuális életét rontó merevedési zavarról.
Egyes vizsgálatok arra utalnak, hogy a BPH gyógyszeres kezelése jelentősen javította a szexuális funkciót, más vizsgálatokkal ezt a hatást nem sikerült igazolni. A prosztata-megnagyobbodás műtéti kezelésekor sérülhet a húgyhólyag és a húgycső találkozásánál lévő záróizom, amely retrográd ejakulációhoz vezethet (a sperma ilyenkor „visszafelé”, azaz a húgyhólyagba jut).

Arra is vannak adatok, hogy a potencianövelőként használt leghatékonyabb gyógyszerek enyhítik a prosztata-megnagyobbodás tüneteit.
A kezelésre leggyakrabban alfa-blokkoló hatású készítményeket alkalmaznak, amelyek ellazítják a simaizmokat a prosztatában és az erekben egyaránt. Van olyan alfa-blokkoló hatóanyag, amely nemcsak a vizeletürítést könnyíti meg, de vérnyomáscsökkentő szerként is széleskörűen alkalmazzák. A doxazosin csak a kórosan magas vérnyomást csökkenti, a normális vagy alacsony vérnyomást nem befolyásolja érdemlegesen. A doxazosin különösen ajánlott elhízottaknak, illetve diabeteszes férfiaknak, hiszen a vérzsírok összetételét is kedvezően befolyásolja, értágító hatása pedig még a merevedési funkciót is javíthatja.

Fontos megjegyezni, hogy az alfa-blokkolók és a hatékony potencianövelő szerek egyaránt tágítják az ereket, ezért együttes alkalmazásuknál óvatosan kell eljárni. Egyes szerek nem adhatók együtt, másokat pedig csak több órás különbséggel szedheti ugyanaz a férfi.

Szerencsés lenne, ha a férfiak, a nőkhöz hasonlóan, rendszeresen járnának szűrővizsgálatokra. Egy 40 év feletti férfinak javasolt rendszeresen urológiai szűrővizsgálaton megjelennie. Az egyébként fájdalmatlan vizsgálat amellett, hogy számos súlyos vagy kellemetlen betegség időbeni felismerését teszi lehetővé, alkalmat teremt arra is, hogy a férfi egy szakembertől kérjen segítséget a merevedési funkció javítása céljából.

A jóindulatú prosztata-megnagyobbodás és a merevedési zavar leggyakoribb közös rizikófaktorai:

•  idősödés
• dohányzás
•  túlzott mértékű alkoholfogyasztás
• magas vérnyomás
• depresszió
• cukorbetegség
• metabolikus szindróma
• stressz
• szorongás
• alvási zavarok