Az egészséges száj és a diabétesz

Sok fiatal lány esetében ez elsősorban azzal magyarázható, hogy számukra csak a „kirakat”, azaz a frontfogak szépsége a fontos és szégyellik a gyakran elhanyagolt hátsó régiót. Hasonló a helyzet a műfogsor viselőknél, amikor nem értik, hogy a lenyomat készítésén kívül szeretnék a szájukban alaposan szétnézni, mert bizonyos dolgokat akkor is ellenőrizni kell, ha valakinek már egy foga sincs.

Meg kell értetnünk mindenkivel a stomato-onkológiai szűrés jelentőségét, hiszen a fogorvos feladata nemcsak a tömések, a korona, a híd, a fogsorok korrekt megoldása, hasonlóan fontos a bajok megelőzése és a rosszindulatú elváltozások időbeni felfedezése is. Sajnos kevesen tudják, hogy milyen sok olyan szájnyálkahártya-elváltozás létezik, amelyből daganatos betegség alakulhat ki. A statisztikák (és személyes tapasztalataim) szerint mind többen betegednek meg szájüregi rákban, amely könnyen halálos kimenetelű lehet. Cselekvést sürgető tény, hogy ebben is világelsők vagyunk. Nem kell azonban rögtön a legrosszabbra gondolni, hiszen van egy sor gyermekbetegség és másfajta bántalom, amelynek szájtüneteit, a figyelmeztető elváltozásokat elsőként a fogorvos veheti észre.
Külön figyelmet érdemelnek a cukorbetegek. A diabétesz jellegzetes tünetei közé tartozik a fogágybetegség is, amely a fogak lazulásával és elvesztésével jár. Ha valakinek érthetetlen okból egyre több mozgó fogát kell eltávolítani, mindig felteszem a kérdést, nem cukorbeteg-e a páciens? A válasz többnyire igenlő.

Az egészséges fogazat megőrzéséért mindent el kell követnünk, mert elsődleges cél a rágóképesség fenntartása. Ez a cukorbetegek esetében különösen lényeges, hiszen a rossz és hiányos fogazat – egyebek mellett – nehezíti a diabéteszes diéta betartását is.
A cukorbetegek szájtünetei között első helyen áll a csökkent nyálelválasztás és az ehhez társuló szájszárazság. Ilyenkor a páciens szája szinte ég és ez az érzés fűszeres ételek fogyasztásakor még fokozódik. A nyál hiányának nagy szerepe van a szuvasodás kialakulásában. Azért gyakoribb a diabéteszeseknél a gyökérszuvasodás, mert a fognyakon megtapadó lepedék savas közegét a csökkent mennyiségű nyál nem képes megfelelően hígítani és közömbösíteni.

Szerencsére a feltételezettnél mégis ritkább a cukorbetegeknél a fogszuvasodás, ami valószínűleg összefügg a cukortartalmú ételek visszafogott fogyasztásával. Ugyanakkor ez nem mondható el a különböző fertőzésekről. A diabéteszesek körében az átlagosnál gyakoribbak a szájnyálkahártya megbetegedései, a műfogsorviselőknél erőteljes a gombásodás iránti hajlam. A szájüregi mikroflórában előforduló gombák az egészségeseknél nem okoznak gondot, de bizonyos tényezők hatására, például a nyál emelkedett cukortartalma miatt a gombák (pl.: candida) könnyen elszaporodhatnak. Az anyagcserezavar csökkenti a szervezet védekezőképességét, s ezzel számolni kell.

Szintén gyakori a fogászati gócbetegség, amikor a rossz fogból indulnak ki a bajok. Ez a szervezet más helyein is okozhat kisebb-nagyobb kellemetlenségeket, bőrelváltozásokat, szívbelhártyagyulladást, reumás panaszokat, izületi gyulladásokat. A fertőző baktériumok ilyen esetben a fogtól a véráram útján jutnak el a szervezet különböző pontjaira. Ezt egy egészséges ember immunrendszere könnyebben képes meggátolni, viszont a cukorbetegeknek az ilyen veszéllyel komoly rizikótényezőként kell számolniuk.

A rosszul vagy egyáltalán nem ellenőrzött cukorbetegeknél lényegesen gyakoribb a fogágybetegség előfordulása, amelynek megelőzése nagyon fontos, hiszen az ebben szenvedők körében az átlagosnál lényegesen nagyobb a szívinfarktus és az agyvérzés előfordulása is. Önmagáért beszélő tény, hogy újabban a fogágybetegséget a nemzetközi szakirodalom már a diabétesz klasszikus késői szövődményei közé sorolja. Több vizsgálat tanúsága szerint a fogágybetegség eredményes kezelése akár az inzulinszükséglet csökkentését is eredményezheti.

A vázlatosan ismertetett okok miatt elsődlegesnek tartom praxisomban a diabéteszes betegek kiemelt gondozását, a fogazat és a fogágy gyógyítását, hogy az egészséges állapotot minél tovább sikerüljön megőrizni. Mindenkinek ajánlom a rendszeres fogorvosi ellenőrzést, amely alapvető feltétele a száj egészségének. A természetes fogazat épen tartása vagy a megfelelő rágóképesség újbóli megteremtése, illetve megőrzése egyik fontos tényezője a cukorbetegek minőségi életvitelének.