Csalhat a vércukorvizsgálat dialízis esetén

Dr. Barry I. Freedman munkatársaival nemrég megállapította, hogy a hemoglobin A1c ( HbA1c) vizsgálat – mely a glukózzal reagáló hemoglobin arányán keresztül az elmúlt 30-120 nap átlagos vércukorszintjét adja meg – alacsonyabb értéket ad a valóságosnál dializált (mesterséges vesén keresztül történő vértisztítás) betegek esetében, mely hamisan azt a benyomást kelti a betegben és az orvosban, hogy a vércukorháztartás kontrollja megfelelő.

„Eredményeink azt mutatják, hogy a dialízisre szoruló cukorbetegek a vizsgálat hamis eredménye miatt nem kapják meg a szükséges kezelést a vércukorszintjük rendezése és kontrollja érdekében. Azoknál, akiknél a vizsgálat normális vércukorszintet mutat, akár jóval a határérték felett lehet a valós érték. Ez pedig meglepte a nefrológus (vese problémáival foglalkozó szakember) társadalmat, mivel az alkalmazott vizsgálatot eddig mindenki az arany standardnak (legelsőnek választandó) tekintette” – magyarázta Dr. Freedman.

A kutatók 307 cukorbeteg segítségével végezték vizsgálatukat, akik közül 258-an végstádiumú veseelégtelenség miatt dialízisre szorulnak. A kutatók összehasonlították a betegeknél a HbA1c vizsgálat eredményét egy új vizsgálat eredményével, mely a glikált (glukózzal reagált) albumin (GA) mennyiségét méri. Ez utóbbi teszt az elmúlt 3-4 hét átlagos vércukorszintjéről ad tájékoztatást.

„A dializált betegeknél magasabb vércukor és GA szinteket mértünk paradox módon alacsonyabb HbA1c érték mellett, mely egyértelműen azt jelenti, hogy ezen betegeknél a HbA1c vizsgálat nem megfelelő. Úgy gondoljuk, hogy a különbség hátterében a vörösvértestek átlagos életének változása állhat, mivel köztudott, hogy a dialízis során fokozódik a mechanikai igénybevétel miatt a vörösvértestek szétesése” – fejtette ki a kutató.

A cukorbetegek vércukorszintjének rendszeres kontrollja nagyon fontos, mivel a magas vércukorszintek jelentősen emelik a korai és késői szövődmények kialakulásának esélyét, melyek között az érelmeszesedés, veseproblémák fokozódása, szívinfarktus, stroke, idegsérülés és látásvesztés emelendők ki. Az USA-ban kb. minden negyedik dializált cukorbeteg szív- és érrendszeri vagy fertőzéses eredetű szövődmény miatt hal meg, és az öt éves túlélés is csak 31 százalék.

„Addig azonban, amíg elérhetővé válik ezen betegek számára a GA rendszeres ellenőrzése, az orvosoknak tisztában kell lenniük a vizsgálat hamisan alacsony eredményeivel” – hangsúlyozta Dr. Freedman.