Idegrendszeri szövődmények: zsibbad, fekélyes a láb

Az 1-es típusú diabéteszben a betegség felismerésekor még nincs jelen kimutatható idegrendszeri szövődmény, a 2-es típusúnál viszont a cukorbetegség diagnosztizálásakor már panaszokat is okozhat, vagyis a baj gyakorta évekig lappang. A leggyakoribb kórforma a diabéteszes polineuropatia, amely típusos esetben az alsó végtagokon, a törzstől legtávolabb eső részen szimmetrikusan, olykor harisnyaszerű elrendeződéssel, zsibbadás, fájdalom kíséretében jelentkezik. A panaszok éjszaka súlyosbodhatnak, a betegek néha még a takaró érintését is kellemetlennek érzik. Előrehaladott esetekben teljes érzéketlenség alakulhat ki, ami azért is veszélyes, mert a betegek észrevétlen sérülései elfertőződhetnek.

A felső végtagokon „kesztyűszerű” panaszokat okozhat ez a szövődmény, a betegek zsibbadásra, fájdalomra, a kéz ügyetlenségére panaszkodnak.

A diabéteszes láb kialakulásában szintén közrejátszhat az idegrendszeri károsodás, ezért nevezzük a nehezen gyógyítható (betegtől és orvostól egyaránt fokozott türelmet kívánó), jellegzetes talpfekélyt neuropátiásnak. A szövődmény megelőzésére komoly esélyt ad a helyesen karbantartott anyagcsere, a lábhigiéne szabályainak betartása és a kényelmes cipők viselése. A diabéteszes szövődmény ritkán ugyan, de erős fájdalmat és izomsorvadást is okozhat, ilyenkor a pontos diagnózishoz kórházi kivizsgálás szükséges.

A késői szövődmény az akaratunktól független (autonóm) idegrendszert is megtámadhatja, több szervrendszer, számos élettani funkció károsodhat. Ez nem csak a beteg életminőségét rontja, hanem az átfogó felmérések tanúsága szerint az életkilátásait is. A szív- és érrendszeri beidegződés zavara miatt a cukorbetegek gyakorta fájdalom nélkül vagy minimális tünetekkel szenvednek el szívizomelhalást, infarktust. Eléggé jellegzetes tünet, hogy amikor a beteg feláll, leesik a vérnyomása, megszédül, akár össze is eshet.

Az idegrendszeri zavar a gyomor- és bélrendszerben puffadást, emésztési gondokat, olykor hányást vagy gyakori „ellenállhatatlan” hasmenést okozhat. Természetesen más betegség is állhat e tünetek hátterében, ezért az alapos kivizsgálás nem mellőzhető, ám ha a gasztroenteorológiai leletek negatívak, akkor a diabéteszhez társuló idegrendszeri károsodásra gyanakodhatunk. További bajok forrása lehet a nehezen ürülő húgyhólyag, ami fertőzést okozhat. A férfibetegeket fenyegeti az impotencia, bár ez csak hosszas betegség után alakul ki.

A verítékelválasztás zavarai miatt a lábon gyakran kiszárad, hámlik, viszket a bőr, míg a felsőtest ezt mintegy kompenzálva, fokozottan izzad.

Az idegrendszeri szövődmények megelőzésének nagy a tétje: gyakran ezek elhanyagolása miatt kell a beteg lábát amputálni. Ma már azonban a szénhidrát-anyagcsere jó beállítása akár 60 százalékkal is visszaszorítja e szövődményeket. Ha másként nem érhető el a jó vércukor- és HbA1c-érték, nem szabad habozni az inzulinkezelés megkezdésével. Sok esetben a gyógyszeres terápia, a fájdalomcsillapítók, illetve az ideggyógyászatban bevált szerek ( benfotiamin) csökkentik a panaszokat, ugyanakkor a kezelés mellett is be kell tartanunk bizonyos életmódbeli szabályokat. Például az alkohol szintén okozhat idegi károsodást ezért a cukorbetegeknek fokozottan kerülendő. Az ország számos helyén található diabéteszes lábambulancia, ahol nem csupán a betegek lábproblémáival foglalkoznak, hanem a speciális cipők felírására is mód van.