Védekezzünk a bőrgombásodás ellen

Egyidejűleg károsodhatnak a bőr szimpatikus és paraszimpatikus idegei ( autonóm neuropátia) és felléphetnek érzészavarok is (szomatikus neuropátia). Ennek következtében a cukorbetegek bőre fokozottan érzékeny a fertőzésekre, köztük a gombás megbetegedésekre.

A bőrgombásodás leggyakrabban a lábon, elsősorban az ujjak között és igen sokszor a lábkörmökön jelentkezik. Ritkábban fordul elő a mellek alatt, a combhajlatban általában az összefekvő bőrredőkben. Ez többnyire nedvedző, viszkető, jellemzően piros elváltozás, hámfosztott területekkel. Leggyakrabban a candida albicans nevű, mindenütt előforduló gomba okozza, ritkábban – főként a körmökön – a trichophyton nevű gomba telepszik meg. A fertőzést főként fürdőkben, strandokon, zuhanyozókban lehet elkapni és szinte mindenkinél előfordulhat, de cukorbetegek esetében lényegesen gyakrabban.

Egy kis történettel illusztrálom, hogy a gombásodás nem elkerülhetetlen:

Pár éve a szakrendelőnkben megkeresett egy bőrgombásodás elleni szert is gyártó cég képviselője, és arra kért, hogy a következő 50 betegem lábát vizsgáljam meg, és töltsek ki róluk egy – a lábbőr és körmök gombás elváltozását regisztráló – kérdőívet.

Kérésének egy héten belül eleget tettem, mert pont félszáz beteget láttam ez idő alatt. Hozzáteszem, hogy minden páciensem lábát évente egyszer rutinszerűen megvizsgálom, és az eredményt számítógépes adatbázisban rögzítem. Ilyenkor ellenőrzöm a bőr, az ujjak köze és a körmök állapotát és gombásodást észlelve azonnal felírom a megfelelő készítményt. Körömgomba gyanújával pedig minden beteget elküldök a Semmelweis Egyetem Bőrklinikájának gomba ambulanciájára, hogy ott tenyésztéssel azonosítsák a gombát és előírják a leginkább megfelelő gyógyszerelést. Az ötven esetből mindössze egyetlen gombás fertőzést találtam, kezdeti stádiumban, 49 páciensnek abszolút gombamentes volt a lába.

A gyógyszergyár képviselője nem akart hinni a fülének. Elmondta, hogy a tapasztalatok szerint a cukorbetegek 85%-ának gombás a lába, és hozzátette egy másik országos hatáskörrel is rendelkező betegeinél ugyanilyen arányban találtak lábgombásodást.

Az eddigiekből talán egyértelműen kiderül, ha a cukorbeteg rendszeresen ellenőrzi lábait, megnézve az ujjak közét is időben észlelheti a gombás fertőzés megjelenését. Ajánljuk hogy ez a vizsgálat évente egyszer szerepeljen a háziorvos, vagy a diabetológus protokolljában is. Amennyiben az ilyen vizsgálatra a rendelőben netán nem kerülne sor, a beteg jelezze az elváltozást gondozó orvosának, aki választhat a számos kiváló és hatékony gyógyszerkészítmény közül. A törzsön vagy a lábon előforduló bőrgombásodás kenőcsök, oldatok helyi alkalmazásával, többnyire napok alatt gyógyítható. A körömgombát korábban csak 4-8 hónapig tartó tablettás kezeléssel lehetett eltüntetni, ma már helyileg alkalmazható, akár „körömlakkhoz hasonlóan” felvihető készítmény is rendelkezésre áll.

Minden cukorbeteget számára javaslom, hogy gondosan és rendszeresen ellenőrizze bőrét, főként a lábait, az ujjak közét és körmöket is. Probléma észlelése esetén azonnal forduljon háziorvosához, diabetológusához vagy bőrgyógyászhoz, mert így elkerülheti a kellemetlen, a későbbi komoly fertőzéseknek behatoló kaput nyitó bőrgombásodást.