2008 2008 január - február Az intenzív inzulinkezelés iskolája 7.
Írta: Dr. Fövényi József 2008. február 11. hétfő, 10:48
Nagyon reméljük, hogy sokak számára szolgált tanulsággal a Magazinunk
2007 évi számaiban részletezett és értelmezett hat
vércukor-monitorozási görbe. A sorozat folytatásaként ez alkalommal a
bázisinzulin túladagolásának kitűnő példáját szeretném bemutatni.
Betegünk ezúttal Sz. Szilvia 30 éves, 1989 óta 1-es típusú diabéteszes. Anyagcsere-vezetésére a rendkívüli labilitás, a naponkénti hipoglikémiák, a vércukorszintek igen széles határok közötti ingadozása volt jellemző, HbA1c-szintje rendszeresen 9–10% között mozog. Inzulinadagolása: reggel, délben és vacsora előtt 5–8 E közötti liszpro inzulin, lefekvés előtt 20 (egy-egy időszakban 25) E glargin inzulin.
A mind a négy napot egyben mutató görbékből egyértelműen látható a késő esti óráktól kezdve reggelig tartó jelentős vércukoresés, a reggeli, délelőtti órákban esetenként késő délutánig tartó ismétlődő hipoglikémiák, majd ezt követően egy intenzív vércukor-emelkedés.
Az egyes napi görbéket egymás mellé másolva mindez részleteiben is világosan látható. Estétől reggelig nap nap után 11–13 mmol/l-es mértékű a vércukoresés, mely inkább már „zuhanásnak” minősíthető. A vércukor minden reggel eléri a hipoglikémiás tartományt, de ha még nem is érné el, az ilyen mérvű csökkenés „relatív” hipoglikémiának számít, és törvényszerűen beindítja a Somogyi-hatás mechanizmusait, melynek révén az alacsony vércukor gyors emelkedésbe csap át. Mindez látványosan kiderül a vércukorgörbék alakulásából.
Ezek után felmerül a kérdés: mi a teendő? A válasz egyértelmű: gyorsan csökkenteni szükséges – kétnaponta 2-2 E-gel – a glargin inzulin adagját és a reggelre hipoglikémiát már nem okozó adagú glargin mellett újra szükséges titrálni az étkezési liszpro inzulin adagjait is. Ha az ily módon mérsékelt adagú glargin hatása a nap második felében csökkenne, kisadagú reggeli glarginnal célszerű kiegészíteni a kezelést.
| < Előző | Következő > |
|---|
Legfrissebb cikkek
Dr.Info - Cukorbeteg Élet 2011
Magazin menü
- Hírhozzászólások
- Fórumok
- Blogok
| Hírhozzászólások |
|---|
|
| Friss fórumtémák |
|---|
|
| Friss blogok | |
|---|---|
|