Guardian RT, a folyamatos szöveti glukózmonitorizálás új lehetősége

Inzulinnal kezelt betegek napi 4-6-szori vércukor-önkontrollja régóta szolgálja a fenti célt. Gyakran előfordul azonban, hogy még a gyakori vércukormérés sem hordoz kellő információt, az egyes mérési pontok közötti időben jelentős ingadozások lehetnek. Ezek felderítésére, a betegre jellemző változások tendenciáinak felismerésére nyújt lehetőséget a folyamatos glukózmonitorizálás. Ennek világszerte leginkább elterjedt módja a szöveti folyadék glukózszintjének követése, melynek változásai jól tükrözik a vérben zajló glukózszint változását.

Magyarországon a Medtronic Hungária Kft. glukózérzékelő egységei és számítógépes feldolgozást lehetővé tevő részegységei, az úgynevezett CGMS (ami a Continuous Glucose Monitoring System angol kifejezésből származó mozaikszó) van használatban, mintegy 30 diabetológia centrumban. A bőr alá szúrható szenzort és a hozzá vezetékkel csatlakozó hordozható egységet 72 órán át viseli a beteg, majd a napi 288 mérés adatát számítógépre letöltve kezdődhet a görbék elemzése.

A rendszer továbbfejlesztett változata a Guardian RT készülék, melyben a szenzor és adatrögzítő egység rádiófrekvenciás jelekkel adja az információkat a mobiltelefon nagyságú, hordozható kis komputernek. Jelentős előnye, hogy a beteg bármikor megnézheti aktuális glukózszintjét (az eszköz nevében erre utal az RT, azaz Real-Time kifejezés betűjele), ennek függvényében dönthet a kezelés változtatásáról. Végül természetesen a letöltött görbék és adatok segítik a kezelés további korrekcióját. Ez az eszköz eddig 6 példányban szolgálta a hazai cukorbetegek kontrollját, kezelését.

A Magyar Cukorbetegek Országos Szövetsége, kihasználva a Sanofi-Aventis Zrt. nagyvonalú támogatását, 4 hazai diabetológiai centrum számára nyújtott lehetőséget a Guardian készülékkel történő tapasztalatszerzésre. Így a békéscsabai Diabetes Ambulancián is több beteg vizsgálatára kerülhet sor. Eddig 3 esetben inzulinpumpával kezelt betegen, 4-ben nappal tablettát szedő, lefekvéskor inzulint alkalmazó betegen gyűjtöttünk adatokat. Valamennyi esetben fontos információkhoz sikerült jutni, a kezelés módosítására is sor került. A pumpával kezeltek a mérési periódus alatt is kezelési korrekciót hajtottak végre a tapasztalt glukózváltozások alapján, a kombinált tabletta+inzulinkezelésben részesülők esetében 2 betegen bebizonyosodott, hogy nappalra is szükségük lesz inzulin bevezetésére, a másik két páciensnek a gyógyszeres és étrendi kezelés megváltoztatása javíthat az egyensúlyán.

A Guardian RT lehetőséget adott olyan betegeken is folyamatos glukózmérésre, akik saját költségükön, vagy más vizsgálat keretében nem juthattak volna ilyen lehetőséghez, ugyanakkor az orvos számára is sok tanulsággal szolgált valamennyi mérés eredménye. A betegek szívesen fogadták a glukózszint monitorozásának ezt a lehetőségét, gyorsan elsajátították a szükséges technikai ismereteket. A szenzor finanszírozásának bizonyos mértékű társadalombiztosítási támogatása – jól körülhatárolt klinikai esetekben – nagyban segítené a normoglikémiát megcélzó kezelést.