2004 2004 szeptember - október Gyógyítónk: Dr. Pados Gyula
Írta: Cukorbeteg Élet 2008. január 12. szombat, 10:38
A túlsúly okozta egészségi kockázatokról, és arról kérdeztük Dr. Pados
Gyula címzetes egyetemi docenst, a Szent Imre Kórház Lipid Részlegének
főorvosát, miképp lehet kiegyensúlyozott módon megszabadulni a
felesleges kilóktól.
„Sokakat fenyeget a XXI. század kihívása”
Ha valaki nagyon kövér, az egykor a gazdagság, a jómód jele volt, ma a rossz táplálkozásé. A magyar népesség – ebben nemcsak elértük, le is köröztük az EU átlagát – túltáplált. Holott az elhízás nemcsak megjelenésbeli, esztétikai probléma, ennél sokkal kellemetlenebb, hogy számos betegségre hajlamosít.
Mi volt előbb a tyúk, vagy a tojás – a hízásra hajlamos, netán a nagyon elhízott embernek fokozott az esélye a diabéteszre, vagy a cukorbetegség következménye a súlytöbblet?
–
Az elhízás a 2-es típusú, felnőttkorban kezdődő cukorbetegségre hajlamosít, annak elsődleges és legfőbb oka. A cukorbetegek az esetek 80 százalékában túlsúlyosak, kövérek. Az osztályunkon fogyókúrázó elhízottak között 44 százalékban találtunk cukorbetegséget megelőző állapotot (úgynevezett IGT) vagy diabéteszt. Legalább 10 kilós fogyással a még diétával kezelhető cukorbetegség visszafejleszthető, mintegy 20 kilós fogyással megszüntethető. A háttérben az elhízás következtében beinduló anyagcsere folyamatok – többek között az inzulinrezisztencia – állnak. Emellett az elhízottak 64 százalékánál magas vérnyomást, 82 százalékban valamilyen vérzsíreltérést is találtunk és a négy fő rizikófaktorból álló négyesfogat ( metabolikus szindróma) minden harmadik elhízottnál kimutatható volt. Tehát elsősorban az elhízás hajlamosít cukorbetegségre és nem fordítva.
Mit tegyenek az elhízottak, hogyan lehet lefogyni?
– Az elhízás kezelésében elsődleges a kalóriafelvétel csökkentése, a szokásos 2000-3000 napi kalóriafelvétel 1200–1500 kalóriára csökkentendő. Ezen belül fontos a zsírbevitel mérséklése, legalább az összkalóriabevitel 30 százalékára, ami 1500 kalóriás diéta mellett körülbelül napi 40 g zsírfogyasztást enged meg. Ezek általánosan elfogadottak. Az viszont az utóbbi időben derült ki, hogy azokban az országokban, ahol a zsírfogyasztást drasztikusan sikerült csökkenteni, de helyette nőtt a szénhidrátoké (pl. USA), az emberek nem fogytak, hanem meglódult a megállíthatatlanak tűnő elhízási járvány. Ez még akkor sem elfogadható, ha közben koleszterinszint és a szívinfarktus gyakorisága csökkent. Az elhízás tehát a XXI. század új kihívásává vált. Tudományos vizsgálatok is igazolják, hogy a szénhidrátok korlátozása nélkül nem lehet érdemlegesen fogyni. Nem a szélsőségesen szénhidrátszegény Atkins-diétára gondolunk, hanem az olyan gyorsan felszívódó – magas glikémiás indexű – szénhidrátok korlátozására, mint amilyen a cukor, a fehérkenyér, de még a rizs, a burgonya és a tésztafélék is. Ezért a Magyar Elhízástudományi Társaság javasolja, hogy különösen azok, akiknek magas a vércukorszintjük (6,1 mmol/l felett), magas a trigliceridszintjük, cukorbetegségük, metabolikus szindrómájuk van, a kalóriák és a zsírfogyasztás mérséklése mellett a gyorsan felszívódó szénhidrátokat is korlátozzák, zöldségeket, gyümölcsöket, teljes kiőrlésű gabonaféléket fogyasszanak.
Mi az összefüggés a diabétesz és a magas koleszterinszint között, a kettő hatással van-e egymásra?
– A diabéteszesek között a többiekénél nem gyakoribb a magas koleszterin, de jóval gyakoribb a magas trigliceridszint és a védőfaktornak tekintett HDL-koleszterin alacsonyabb szintje. Ugyanakkor a diabéteszesek össz-koleszterinszintjének csökkentése is elsődleges – a legújabb irányelvek szerint – 5 mmol/l-es érték alá.
Igaz, hogy nem a zsírok, miatt magas a koleszterin, hanem ez főként öröklött hajlam kérdése?
– A vér koleszterinszintje két dologtól függ, egyrészt a táplálékkal bevitt zsírtól és koleszterintől, másrészt pedig az öröklött koleszterintermelésől, ennek belső szintézisétől. A zsírban, koleszterinben szegény diétának mégis alapvető szerepe van, ez 10-20 százalékkal csökkentheti a koleszterinszintet, de a belső koleszterinszintézis csak gyógyszerekkel, elsősorban sztatinokkal csökkenthető, amelyek lényegesen mérséklik az infarktus kockázatát is. Vizsgálatok szerint a táplálékkal felvett zsír az esetek 3/4 részében emeli a koleszterinszintet.
Tapasztalata szerint a háziorvosok általában mennyire hívják fel – az egyéb panaszok miatt hozzájuk forduló – betegeik figyelmét a túlsúly veszélyeire?
– A háziorvosok ismerik a fő rizikófaktorokat, azok csökkentésének jelentőségét. Ezek közé az elhízás is beletartozik, a magas koleszterin, vérnyomás, valamint a dohányzás, a cukorbetegség és a mozgásszegény életmód mellett. A túlsúly veszélyeire szerintem mindig felhívják a figyelmet, csak kevés idejük marad arra, hogy a diétát is részletesen elmagyarázzák, miután dietetikus általában nem áll rendelkezésükre.
Az országban a diabetológuso-kéhoz hasonlóan létezik egy zsíranyagcsere-betegségek ellátására szolgáló hálózat is, három országos központtal, Budapesten a III. Belklinikán és a Szent Imre Kórházban, vidéken pedig Debrecenben az I. Belklinikán. Országos elhízás elleni központként működik még a BM Kórház Budakeszi úti decent-ruma is (Karádi István, Pados Gyula, Paragh György, és Halmy László professzorok vezetésével).
A Semmelweis Orvosegyetemen szerzett diploma után Dr. Pados Gyula két évig a szombathelyi kórházban tevékenykedett. Azóta folyamatosan a Tétényi úti Szent Imre Kórházban dolgozik, 1983 óta a IV. Belosztály, három éve az Önálló Lipid Részleg vezető főorvosaként és tavaly óta orvosigazgató helyettesként is. Eddig mintegy 13 ezer elhízottat fogyókúráztattak a kórház Lipid Részlegében, olyanokat, akiknél többnyire a magas vérnyomás-, vérzsír- és vércukorszint is megtalálható. Kandidátusi disszertációját lipid témában védte meg. A turnusszerűen szervezett 500-800 kalóriás fogyókúrák, s a követő, hosszú távú diéták során több száz páciens cukorbetegségét fejlesztették vissza több mint 10 kg testsúlycsökkentéssel.
Pados Gyula a Táplálkozási Fórum elnöke, az Elhízástudományi Társaság főtitkára, a Magyar Atherosclerosis Társaság alelnöke.
Fővárosi szakfelügyelő főorvos, valamint az új Belgyógyászati Szakmai Kollégium Anyagcsere Bizottságának vezetője.
| < Előző | Következő > |
|---|
Legfrissebb cikkek
Dr.Info - Cukorbeteg Élet 2011
Magazin menü
- Hírhozzászólások
- Fórumok
- Blogok
| Hírhozzászólások |
|---|
|
| Friss fórumtémák |
|---|
|
| Friss blogok | |
|---|---|
|
Hozzászólások
Kérem,adják meg Pados doktor úr elérhet?ségeit.Köszönöm.
A F?orvos úr elérhet?ségét szeretném megkapni!
El?re is köszönöm!
Kérem hívja fel az el?z? hozzászólásban is közzétett telefonszámot a felvilágosításé rt.
Telefon számok:
Érdekl?dés (adminisztrátor ): 464-8721
Én kimondani sem merem a súlyfeleslegem kg-ját.Közel 10 éve már, hogy orvosról orvosra járok,a problémám megszüntetése érdekében,sajno s sikertelenül.A diéta nem segít és a mozgás sem igazán.Szeretnék az önök kórházába eljutni kivizsgálásra,d e ennek a pontos a menetét nemtudom.Legyenek szívesek nekem ebben segíteni.
Tisztettel: Lékó Erika Szolnok
F?városi Szent Imre Kórház IV. Belosztály - Önálló Lipid Részleg
Lipid Részleg 30 ágyon foglalkozik elhízott, egyéb rizikófaktorokk al is terhelt egyének kivizsgálásával és kezelésével, a C épület III. emeletén, komfortos, fürd?szobás, televíziós 3 ágyas szobákban. A túlsúlyos-elhízott egyéneket a háziorvos utalja be a Lipid Részleg Lipid Ambulanciájára, ahol orvosok, dietetikusok látják el ?ket ill. sz.e. el?jegyzik a Lipid Részleg egyhetes turnusokban szervezett testsúlycsökken t? programjaira. 1983 óta mintegy 13 000 elhízott vett részt a IV. Belosztály keretén belül indult kórházi kezelésben.
Ez három részb?l áll:
1. 600-800 kalóriás diéta
2. belgyógyászati, sz.e. hormonális ill. kardiológiai kivizsgálás
3. az elhízottak hosszútávú, otthoni 1200-1500 kalóriás diétájára való kiképzés (csoportfoglalk ozások, dietetikusi képzés, videofilmek, tornaprogram).
A testsúlycsökken tés eredményességét a Lipid Ambulancián ellen?rizzük.
Az elhízáshoz leggyakrabban csatlakozó kísér? betegségek, a magas vérnyomás, a magas vérzsírszint, cukorbetegség és a négyesfogat által alkotott metabolikus szindróma felmérése és sz.szi. kivizsgálása, ellátása is a Lipid Részleg tevékenységi körébe tartozik.
Az egyheti átlagos fogyás 4 kg körül van, mely az otthoni diéta mellett heti 0,5 kg-al folytatható, fél év alatt 12 kg-ot elérhet. A Lipid Részleg részben új diétákat is kidolgozott, mint a nemcsak kalóriaszegény, zsírszegény, hanem a gyorsan felszívódó szénhidrátok korlátozásával járó hosszútávú diéta.
A Lipid Részleg a zsíranyagcsere betegségeket ellátó egyik országos központ a SOTE III és a debreceni I. belklinika mellett, így az ország egész területér?l fogad - a háziorvosok közvetítésével - betegeket.
Tevékenysége közé tartozik még a gyomorsz?kít? m?tétekre várók kivizsgálása és az indokoltság véleményezése.
Az osztály orvosai:
Vezet? f?orvos: Dr. Pados Gyula c. egyetemi docens, kandidátus,
Helyettes vezet? f?orvos: Dr. Audikovszky Mária f?orvos
Adjunktus: Dr. Jámbor Zoltán
Belgyógyász szakorvos: Dr. Juhász Katalin
F?n?vér: Ster Lászlóné
Dietetikus: Kovács Ferencné, Erika
Lipid Ambulancia rendelési rendje:
Hétf?: 14:30 - 16:30
Kedd: 10 - 12
Szerda: 10 - 12 óráig.
Minden fenti id?ben érkez? beteget érkezési sorrendben ellátunk, külön el?jegyzés nem szükséges.
Általában 2 havonta Lipid Klubot tartunk, ahol el?adások, termékbemutatók , kóstolók várják a klubtagokat és az érdekl?d?ket.
Telefon számok:
Érdekl?dés (adminisztrátor ): 464-8721
Lipid Ambulancia rendelési id?ben: 464-8764
Az elérhet?séget elküldtük...
Pados Gyula doktor úr elérhet?ségét szeretném megtudni.
Kb. 10-20 kiló súlyfelesleggel küszködök már hosszú évek óta. Vegetáriánus vagyok már több mint 10 éve,de ez sajnos nem látszik rajtam,és sehogy se
sikerül lefogynom,csak hízok-hízok.
elérhet?ségeit,telefon és e-,mail. El?re is nagyon köszönöm!
Üdv:
N.P.
A cikk hozzászólásainak RSS-csatornája.