Vércukormérés napi kétszeri inzulinkezelésnél

Vércukormérés: mi az a mód, ahogy a napi kétszeri inzulinnal kezelt betegnek vércukrát célszerű mérnie?

Három hónapra csupán 2 doboz, azaz 100 db csík utalványozható, ez átlagban napi 1 vércukormérésre nyújt lehetőséget. Viszont, mivel a beteg naponta kétszer, általában mind reggelente, mind vacsora előtt változatlan adagban adja az inzulint, ez a napi egy mérés elégséges lehet számára. Semmiképpen nem javasolható azonban az az eléggé elterjedt gyakorlat, hogy ezt a mérést mindig azonos időpontban, pl. a reggeli inzulinadást megelőzően végezze. Ez ugyanis nagyon korlátozott információt szolgáltatna mind a beteg, mind gondozó orvosa számára az anyagcsere állapotáról, hiszen, ha a reggeli vércukor mindig megfelelő, napközben és este még bármi megtörténhet.

Éppen ezért, a napi kétszeri fix inzulinadagolás mellett is az javasolható, hogy naponta egyszer, lépcsőzetesen eltolva végezzék a vércukormérést. Azaz: első nap a reggeli inzulinadás előtt, második nap reggeli után 60–90 perccel, harmadik nap ebéd előtt, negyedik nap ebéd után 60–90 perccel, ötödik nap vacsora előtt, hatodik nap vacsora után és végül lefekvés előtt. Ez a mérési mód pontos felvilágosítással szolgál a vércukor alakulás napszakos dinamikájáról, és mind a beteget, mind a kezelőorvosát megfelelően informálja az inzulinadagolás és a diéta, valamint a fizikai aktivitás tényleges helyzetéről.

Miképpen kell értékelni a mért vércukorértékeket?

Étkezések előtt a vércukornak 4–7 mmol/l között kell lennie. Ezért, ha az éhomi vércukor ezen érték alatt van, az az esti inzulin túladagolására utal, tehát annak adagja csökkentendő. Ha viszont éhomra rendszeresen magasabb a vércukor, az esti inzulin adagja emelendő, illetve éjjeli méréssel meg kell vizsgálni, hogy nincs-e éjjel hipoglikémia, mely reggelre szintén megemelheti a vércukor szintjét. Az ebéd előtti és a vacsora előtti vércukorért a reggeli inzulin adag a felelős, ill. a napközben elfogyasztott étel, főként annak szénhidrát tartalma. Tehát az ebéd és vacsora előtti vércukrokat a reggeli inzulin adag, az esetleges tízórai és uzsonna, valamint az ebéd szénhidrát tartalma egyaránt meghatározza. Hogy mindezek ismeretében a beteg és gondozó orvosa össze tudja hangolni az inzulin adagot a diétával, ahhoz az szükséges, hogy a rendszeresen mért vércukrokat a beteg naplóban rögzítse, és ez alapján lehessen értékelni a helyzetet.

Dr. Fövényi József