Dr. Csákány M. György

„Bátran vállalják  a gyermekszülést”

Melyek ezek a követelmények – kérdeztük a cukorbeteg kismamák szűrésével és ellátásával két évtizede módszeresen foglalkozó szakorvost.
– Kezdjük a választ azzal, ami ebben az esetben különösen megengedhetetlen: az előre nem tervezett, váratlanul jött gyermekáldással. Kizárólag szabályosan ellenőrzött körülmények között, úgymond prekoncepcionálisan gondozott cukorbeteg nőknek szabad vállalkozni gyermekszülésre.

Tanár úr, pontosan mit értsünk ez alatt?
– Azt, hogy már a terhesség előtt kezdődjön meg a tervszerű gondozás a cukorbeteg kismamák ellátására speciálisan felkészült diabetológus, dietetikus és szülész szakorvos részvételével. Igen fontos, hogy már a fogamzás pillanatában és a terhesség teljes ideje alatt az anya olyan diétát kövessen és szükség esetén inzulinkezelést kapjon, amely biztosítja az egészséges cukoranyagcsere körülményeit teljesen megközelítő, orvosi szakkifejezéssel: normoglikémiás állapotot.

Milyen következményekkel járhat, ha bármilyen ok miatt nem jön létre vagy megszakad a kívánatos anyagcsere-állapot?
– Nem szorul különösebb magyarázatra, hogy az anya szervezetében fellépő anyagcserezavarok közvetlen hatással vannak a magzatra is. A kismamát veszélyeztető szövődményeken túl tehát a legsúlyosabb veszély az, hogy a méhlepény működési rendellenességei, illetve különböző magzati károsodások miatt  fejlődési rendellenességekkel jöhet világra az újszülött.

Mindez nyilván azokra a hölgyekre vonatkozik, akik cukorbeteg létükre szeretnének teljes életet élni és gyermeket szülni. Mi a helyzet azokkal, akik egyébként egészségesek, de a magzat kihordása idején váratlanul fellép náluk az úgynevezett terhességi diabétesz? Egyáltalán ez hogyan derülhet ki?
– Természetesen a terhesgondozás ideje alatt rendszeres cukorszűrésre van szükség az egyéb nőgyógyászati vizsgálatok mellett. Hiszen a terhesség alatt kétszer–négyszer több inzulint kell termelnie az anya szervezetének, mint egyébként. Hogy a gesztációs diabéteszre idejében fény derüljön, az a szülész orvos felelőssége. Mindkét cukorbetegség esetében – tehát akár már meglévőről, akár a terhesség alatt jelentkezőről legyen szó – kvantitatív diétát kell tartani. Vagyis meghatározott időben és pontosan kiszámolt szénhidrátértéket szabad fogyasztani.  Ez általában napi ötszöri étkezést és 150 gramm szénhidrátbevitelt jelent. Ha ennek ellenére magasak a mért vércukorértékek, akkor inzulinkezelés is szükségessé válik.

A terhességi diabétesz megszűnik-e a szülés után, helyreáll-e az anyagcsere?
– Általában igen. Más kérdés, hogy az ilyen nőknél 40–50 éves életkor körül majd kialakulhat 2-es típusú diabétesz, amire nem árt időben odafigyelni.

Tapasztalatai szerint a kismamák betartják-e a szigorú diétát, s ezt befolyásolja-e, ha korábban nem volt cukorproblémájuk vagy kevésbé iskolázottak?
– Minden kötöttség betartásához fontos a motiváltság. Tapasztalatom szerint az anyaság olyan erős belső ösztönző erő, hogy az asszonyok szinte kivétel nélkül igyekeznek fegyelmezetten betartani az orvosi előírásokat – mondta a tanár úr.

Dr. Csákány M. György 1971-ben fejezte be tanulmányait a Semmelweis Orvostudományi Egyetemen, majd 8 éven át a Sportkórház szülész-nőgyógyász szakorvosa volt.  Ezután akadémiai ösztöndíjjal a Szabolcs utcai Orvostovábbképző Intézetbe került, ahol a szülészeti klinikán Gáti István professzor vezetése alatt dolgozott. Itt alakult meg az a csoport, amely – belgyógyászok, diabetológusok, szülész-nőgyógyászok és gyermekgyógyászok együttműködésével – a terhességi diabéteszes, illetve az eleve cukorbeteg kismamák gondozását, kezelését látta el. Eddig több mint háromezer cukorbeteg kismama volt a páciensük.
Csákány M. György 1983 óta az orvostudományok kandidátusa. November 1-jén a Jahn Ferenc Dél-pesti Kórház szülészeti osztályának főorvosa lett. Szakorvos kollégái közreműködésével itt is szervezik és folytatják a diabéteszes terhesgondozási programot. {mos_ri:7}