Dr. Thaisz Erzsébet

"Két élet van gondjaira bízva..."

A terhesség alatt mi az oka a cukorbetegség kifejlődésének?
− A terhesség első felében az anyai inzulintermelés kismértékben fokozódik, ezért a vércukorérték alacsonyabb lehet, mint a terhesség előtt. A terhesség előrehaladtával azonban különböző tényezők hatására (például fokozott mértékben termelődő hormonok, a sejtek csökkent inzulinérzékenysége) a vércukorszint megemelkedik, bár a normális értékeket többnyire nem haladja meg. Bizonyos veszélyeztetett csoportban azonban a vércukor-emelkedés kórosan magas szintet ér el és fellép az anyagcserezavar. A terhesség alatt kialakuló, illetve az ekkor felismert kóros cukoranyagcserét nevezzük gesztációs diabétesznek. Azért, hogy ezt minél előbb felismerjük, minden terhesnél szűrővizsgálatot kell elvégeznünk, amely általában a 24− 28. hét között a legcélszerűbb. Akik különösen veszélyeztetettek, azoknál ezt már az első terhesrendeléskor elvégzik. A korai diagnózis felállításával, a megfelelő kezeléssel, a rendszeres gondozással sikeresen megelőzhetjük a fejlődési rendellenességeket.

Kik különösen veszélyeztetettek ilyen szempontból? Milyen kezdeti tünetekkel jár ez az állapot?
− Azok, akiknél a családban cukorbetegség fordult elő, akiknek az első terhessége a 30. életévük után következik be; továbbá a kövérség, a gyakori spontán vetélés, a többszöri terhesség, az előzőleg született nagy súlyú gyermek, bizonyos genetikai problémák, mind kockázatot jelentenek. Mivel ezeknél a terheseknél a vércukorérték nem túl magas, a betegek semmilyen panaszról nem tudnak beszámolni. Így a panaszmentesség miatt a felismerés is nehéz.

Milyenek az esélyei azoknak, akik már diabéteszesként vállalkoznak gyermek kihordására?
− A cukorbeteg nők terhességvállalása régebben nehéz kérdés volt. A magas vércukorértékek miatt nehezebben estek teherbe, ha ez sikerült is, sok volt a vetélés, több a megszületett csecsemők fejlődési rendellenessége. Ma, amikor lehetőség van a terhesség előtt a cukorbetegség rendezésére (úgynevezett normoglikéma elérésére), az erre kijelölt centrumokban szakorvosok csoportja − diabetológus, belgyógyász, szemész, erre specializálódott szülész, az újszülöttek ellátásában jártas gyermekgyógyász − áll a betegek rendelkezésére, így a terhesség vállalásának rizikója lényegesen csökkent. Itt kell azonban felhívni a figyelmet arra, hogy a terhesség mindezek ellenére hosszú távon ronthatja a cukoranyagcserét és az újszülöttek között előforduló rendellenességek még mindig gyakoribbak, mint az egészséges terhességben. Természetesen azoknak, akiknél már a terhesség előtt szövődmény állt fent (például szemfenéki eltérések), számolniuk kell e szövődmények esetleges romlásával. A diabéteszes nők terhességvállalása tehát komoly megbeszélés tárgyát képezi a beteg és a szakorvosok között, amelybe a beteg családtagjait is jó bevonni.

Ha eleve diabéteszes az édesanya, mekkora a kockázat, hogy gyermeke is cukorbeteg lesz?
− Annak valószínűsége nem nagy, hogy a megszületett gyermek szintén cukorbeteg lesz. Ha az anya diabéteszes, a gyermekek 1-2 százaléka, ha az apa, akkor 6 százaléka lesz cukorbeteg a szakirodalom adatai szerint. Ha azonban a papa és a mama családjában is előfordul cukorbetegség, az esély akár a 20 százalékot is elérheti.

Önnek személy szerint mit jelent az, hogy kétszeres gondoskodást igénylő − állapotos és cukorbeteg − asszonyok problémáit kell megoldania?
− Munkám legszebb része a terhes cukorbetegek gondozása. Miután ez a munka speciális feladatokat kíván, nálunk egy nap van kijelölve a kismamáink ellátására.
Ilyenkor rendelnek társszakmabeli kollégáim is, így a betegek egy délelőtt minden rendelésen megjelenhetnek, s a felmerülő kérdéseket gyorsan meg tudjuk beszélni. Igaz, a munka nem egyszerű, sok problémát vet fel, hiszen egyszerre két ember élete van gondjainkra bízva. Az igazság az, hogy ez a rendelés nálunk nem úgy zajlik, mint ahogyan általában szokásos.
Az állapotos olykor elhozza az előző terhességéből született gyermekét, a kis lurkók − sok esetben már ismerik is egymást, hiszen minden héten találkoznak − játszanak a rendelő előtt, néha benn is van egy-egy babakocsi. A rendelőm faliújsága tele van az apróságok fényképeivel, s jó érzés tudni, hogy az egészséges gyermek megszületésében nekem is szerepem volt. A sok aggódás és munka elfelejtődik, amikor az ember megpillantja az egészséges újszülöttet, és tapasztalja a szülők örömét. Ezekért a pillanatokért érdemes dolgozni.

Dr. Thaisz Erzsébet a SOTE-n végzett, tanulmányai befejezésével a Péterfy Sándor utcai kórház belgyógyászati osztályán kezdte munkáját, majd letette a belgyógyászati szakvizsgát. Később a prágai Endocrinologiai Intézetben dolgozott 2 éven át. Ezt követően került vissza a Péterfy Kórház-Rendelőintézet belosztályra, endocrinologus lett és megszerezte a diabetológus szakképesítést.
Évtizedek óta dolgozik együtt dr. Fövényi József egyetemi docenssel, aki − mint elmondta − megszerettette vele a diabetológiát. Több mint 15 éve foglalkozik terhes cukorbetegekkel. {mos_ri:7}