Vércukorcsökkentő kezelés inzulinnal

Bármely eszközzel való vércukorcsökkentés célja, hogy a vércukorszint:

• éhgyomorra és étkezések előtt: 4–6 mmol/l között,
• evés után 1 órával: 6–9 mmol/l között,
• evés után 2 órával: 5–8 mmol/l között maradjon és
• a 3 havonta mért HbA1c-szint 7% alatt legyen.

Az inzulinkészítmények fajtái

Hatáskezdet és hatástartam szerint megkülönböztetünk gyorshatású humán inzulint, ultragyors hatású analóg inzulint, közepes hatástartamú humán NPH inzulint, közepes hatástartamú gyorshatású+ NPH humán keverékinzulint, ultragyors hatású analóg+analóg NPH keverékinzulinokat, hosszú hatástartamú analóg glargin inzulint és hosszú hatástartamú analóg detemir inzulint.

A korábban domináló 10 ml inzulint (1000 E-et) tartalmazó ampullás, tehát fecskendővel adagolható humán inzulinokból 2008-ban már csupán egyfajta gyorshatású, NPH és a kettő 30:70 arányú keveréke van forgalomban.

Az összes többi humán, illetve analóg inzulin patronos kiszerelésű. A patronok 3 ml-t, azaz 300 E inzulint tartalmaznak. A gyártó cégek különbözőképpen nevezik az inzulinpatronokat: penfill, cartridge (ejtsd kártridzs) és patron néven.

A következő ábrán a különféle inzulinok hatásgörbéi láthatók

Az inzulinkezelés leggyakoribb lépcsői

• Nappal tabletta, lefekvés előtt elhúzódó vagy hosszú hatású inzulinkészítmény. 2-es típusú cukorbetegségben az inzulinkezelés első lépcsőjét képezi. Mellette a korábbi kombinált tablettás kezelés folytatandó. A lefekvés előtt adott NPH, detemir vagy glargin inzulin adagját fokozatosan kell emelni mindaddig, amíg az éhomi vércukor 4-6 mmol/l közé csökken. Az életvitelt és az étkezést nem befolyásolja.
• Naponta kétszer gyorshatású-NPH kevert humán vagy ultragyors hatású-NPH analóg inzulin adása. A legtöbb esetben 2-es típusú diabéteszben kielégítő eredménnyel alkalmazható. Naponta ötszöri étkezés szükséges.
• Naponta háromszori inzulinadás vagy kevert humán illetve analóg inzulinokkal vagy reggel kevert, vacsora előtt gyorshatású, lefekvés előtt NPH inzulinnal. Utóbbi módszerrel a kora reggeli vércukoremelkedés ( hajnali jelenség) sikerrel kivédhető. Napi ötszöri étkezés szükséges.
• Naponta négyszeri inzulinadás (ún. intenzív inzulinkezelés). Lehetséges változatai: naponta háromszor gyorshatású vagy ultragyors hatású analóg étkezési inzulin, naponta egyszer vagy kétszer NPH, naponta egyszer detemir vagy glargin inzulin. E kezelés nagyfokú rugalmasságot tesz lehetővé az életvitelben és a diétában.

Az ampullás inzulinok U-100 jelű inzulinfecskendővel, a patronos inzulinok a gyártó cégek által javasolt pen készülékekkel adagolhatók. Ezek főbb típusai: NovoPen 3 (a NovoNordisk inzulinokhoz), HumaPen luxura (a Lilly inzulinokhoz), ill. OptiPen, OptiClick és Autopenek (a Sanofi-Aventis inzulinokhoz).

Az inzulinok adagjait oly módon szükséges a beteg vércukorönellenőrzése alapján kikísérletezni, hogy biztosítva legyenek a fentiekben közölt vércukorérték.