Cukorbetegség időskorban 2.

Az egyébként jó egészségnek örvendő diabéteszes csupán a kora miatt nem jelent különleges edukációs problémát. Figyelmet érdemelnek viszont a mentálisan károsodott, a mozgásban, a látásban vagy hallásban korlátozott, illetve más betegség gyógykezelése miatt károsodott funkciójú személyek. A következő pszicho-szociális tényezők a beteg mindennapi életvezetését befolyásolhatják: szociális izoláció (elszigeteltség), depresszió (gyakran nem ismerik fel), esetleg a beteg közeli hozzátartozójának elhunyta miatti fájdalom.

A betegoktatás során ki kell térni az egyes kezelési típusokkal együtt járó ismeretek megtanítására, és mindig tisztázzuk a körülményeket: a beteg egyedül él, társsal vagy más családtaggal, esetleg idősek otthonában lakik. A terápiás edukációs ismeretek azok számára is fontosak (családtagok, az ápolási otthonok munkatársai stb), akik önmaguk ellátására képtelenek ápolásával foglalkoznak. Az idős emberek oktatásához sok idő, sok türelem, sok megértés és tolerancia szükséges.

Lábszövődmények megelőzése, kezelése

Időskori cukorbetegségben az ismert szövődmények közül talán a diabéteszes ér- és idegkárosodás talaján kialakuló „ diabéteszes láb” kapja a legkisebb hangsúlyt. Sajnos a cukorbetegek kockázata, hogy amputációt vagy más csonkító műtétet szenvedjenek el negyvenszeres, a nem diabéteszesekhez hasonlítva. Az amputációk, a fertőzések és érbetegségek miatti kórházi kezelések azonban megelőzhetők! Ezek alapja a rendszeres gondozás, a jó anyagcsere hosszú távú biztosítása. A dohányzás elhagyása nem csak szólam, hanem alapvető feltétel. A beteg jelentkezzék rendszeresen évi ellenőrzésre, hogy korai stádiumban felismerjék lábproblémáit. Vizsgálja meg a lábát minden nap (ha számára ez nehéz, használjon tükröt, vagy kérje meg társát). Feltétlenül keresse fel orvosát, ha talál bőrkeményedést, tyúkszemet, berepedést a bőrön, fertőzést, bőrelszíneződést, fekélyt. Tisztán és szárazon kell tartani a lábat. Ha bőre nagyon száraz, használjon semleges krémet, ha nedves, hintőport. Cserélje naponta zokniját, harisnyáját. Viseljen puha, kényelmes, alkalmas cipőt. Vágás helyett reszelje körmeit. Kerülje a „fürdőszobai műtéteket”!

A fájdalom vészjel

A cukorbetegség hosszas fennállása, a tartósan rossz anyagcserehelyzet, a dohányzás és más tényezők oda vezethetnek, hogy a beteg elveszíti a fájdalomérző képességét a lábon, ami rendkívül veszélyes lehet. A fájdalomérzet vizsgálható háziorvosi rendelőben is kalibrált hangvillával vagy más egyszerű érzésvizsgálóval. A fájdalom vészjel, amely a testet védi: fájdalom = veszély, nincs fájdalom = biztonság. A normális fájdalomérzet hiánya a diabéteszes beteget fel nem ismert sérüléseknek teszi ki. Ezért alapvető, hogy a beteg megértse, a fájdalomérzet hiánya veszélyes. Ez esetben különösen fontos az alábbiak betartása:

1. Naponta vizsgálja meg lábát, hogy felismerje még a legkisebb bőrelszíneződést vagy hámsérülést is.
2. Ne használjon vágó- és elektromos eszközöket vagy vegyi anyagokat a lábápoláshoz.
3. Tilos mezítláb vagy zokni nélkül járni, különösen vízparton.
4. Fürdés előtt mérje meg a víz hőmérsékletét hőmérővel (37 celsiusfoknál kevesebb legyen). Ne használjon forró vizes palackokat vagy elektromos eszközöket lábmelegítésre, viseljen inkább zoknit helyette.
5. Olyan cipőt válasszon, amely nem szorít. Viseljen diabéteszes védőcipőt. Ha a lába sérült, mentesíteni kell a nyomástól (cipőcsere vagy a járás megtiltása). Sürgősen jelentkezzék ellenőrző vizsgálaton az orvosnál vagy nővérnél.

Az időskori cukorbetegség hatékony kezelése szakértelmet, empátiát igényel az egészségügyi személyzet, együttműködést a beteg és családja részéről. Az egészséges és boldog öregkor ma már nem csak álom, mert ez a korszerű gyógyszerek, a diabéteszgondozás és a betegoktatás segítségével bárki számára elérhető.