Cukorbetegség időskorban

Minden tizenkettedik kórházi ágyon cukorbeteget ápolnak, s az intézeti tartózkodás ideje is meghaladja az átlagot. Fontos tehát, hogy kiemelten foglalkozzunk az idős cukorbetegek ellátásával. A kezelés során a diabétesz mellett számolnunk kell más, időskorban előforduló betegségekkel, elsősorban a magas vérnyomással, a szív- érrendszeri rendellenességekkel, a mozgásszervrendszer, az érzékszervek és a szellemi tevékenység nagyfokú egyéni különbségeket mutató hanyatlásával is.

Kezelési célok

Az Egyesült Királyságban végzett prospektív diabétesz vizsgálat a 2-es típusú betegek körében azt mutatta, hogy a vércukorszint és ezzel együtt a vérnyomás csökkentésének egymást erősítő, védő és preventív szerepe van. Az is világosan kiderült, hogy sokkal jobb eredmények várhatók, ha a túlsúly, az ülő életmód, a magas vérzsírszint és a dohányzás szintén kedvezően alakul. Mindez jelentős változtatást igényel, amely a betegség felfedezését követő gondozás során apró lépésenként valósulhat meg. A cukorbetegség nem gyógyszeres kezelésének alapja a diéta és az életkornak, az egészségi állapotnak megfelelő fizikai aktivitás (séta, kertészkedés stb.). Helyes, ha elérhető célokat tűzünk ki, például 5 kilónyi fogyás 6 hónap alatt, napi kétszer fél óra séta, a gyógyszerek pontos, utasítás szerinti alkalmazása, a vércukor és vérnyomás mérése az előírásoknak megfelelően. Az otthonra összpontosított gondozás rendkívül fontos. E nélkül képtelenség a kitűzött célokat elérni. Mivel az idős ember gyakran nehezen változtat megszokott étkezési szokásain, a diétát nem kell megváltoztatni szükségtelenül, hogy megfeleljünk a "modern" irányzatoknak. Ne érezze az idős diabéteszes, hogy a diétás megszorítás elnyomja élete egy, még megmaradt örömét. Legyünk figyelemmel arra:

• a fogazat sokkal fontosabb, mint a diétás elméletek;
• az éles látás hiánya és más orvosi problémák vagy fizikai hátrányok zavarják a főzést, vagy a vásárlást;
• a mások által elkészített ételek valószínűleg nem megfelelőek az idős emberek számára;
• gyakran nem értik a rendszeres étkezés fontosságát az inzulin- vagy tablettás kezelésben részesülők.

A legfontosabb célja e folyamatnak, hogy az idős diabéteszes képes legyen a tájékoztatás után változtatni életstílusán, a szükségtelen vagy nem megfelelő gyógyszerelés vagy terápia terheitől mentesen élni. A kezelés általános céljai:

• a túlságosan magas vagy alacsony vércukorértékekkel együtt járó tünetek elkerülése;
• a szövődmények kialakulásának megelőzése, vagy lassítása;
• a kívánatos testsúly elérése és megtartása;
• a szív- és érrendszeri, illetve a kísérő betegségek felismerése és kezelése;
• az időskorban előforduló hangulatzavarok felismerése és kezelése;
• a jó életminőség biztosítása;
• a beteg és családja aktív részvételének biztosítása a kezelés során.

A szénhidrát-anyagcsere mutatóinak különböző kockázati szinteket jelző értékei diabetesben

A zsíranyagcsere mutatói és a vérnyomás különböző kockázati szinteket jelző értékei diabéteszben

Az elmúlt évek nagy klinikai vizsgálatai igazolták, hogy bizonyos kezelési célértékek elérése kedvezően befolyásolja a cukorbetegség során észlelhető kis- és nagyérszövődmények előfordulását. (A kis erek szövődményeihez sorolhatjuk a cukorbetegség során fellépő szem-, vese- és lábszövődményeket, az úgynevezett nagy erek betegségei a szív koszorús ereinek, az agy-, valamint a végtagi erek érelmeszesedéssel járó kórfolyamatai.) Időskorban általában nem törekszünk a legalacsonyabb értékek elérésére, helyes, ha mindenki kezelőorvosával együtt határozza meg egyéni célértékeit, természetesen az ismertetett ajánlás alapján.

(folytatjuk)