A terhességi cukorbajról

A terhesség és a szénhidrát-anyagcserezavar összefüggése régóta ismert. A fogamzás után egyes hormonok elválasztása megváltozik, s ennek hatására a szervezet inzulinszükséglete akár a korábbi mennyiség három-négyszeresére is megnőhet. Ha ezt a fokozott igényt a szervezet képtelen ellátni, csökkent glukóztolerancia alakul ki, amely terhesség esetén valódi diabéteszként értékelendő. Annyival is inkább, mivel a - főként étkezések utáni - magas vércukrok kedvezőtlenül hatnak a magzatra.

Különösen veszélyeztetettek azok a kismamák, akiknek családjában már előfordult cukorbetegség, akik első alkalommal 30. életévük után esnek teherbe, akik többször szültek. Ide sorolhatók, akik 4500 gramm feletti súlyú újszülöttet hoztak világra, vagy több spontán vetélésük volt, illetve akiknek testsúlya lényegesen meghaladja az ideális mértéket. A terhesség megtartása érdekében a koraszülés megelőzésére alkalmazott gyógyszerek is emelhetik olykor az inzulinszükségletet, és előidézhetik a terhességi cukorbetegséget.

Az állapotos nők szűrése

Nem lehet eléggé hangsúlyozni, mennyire fontos valamennyi terhes nő szűrővizsgálata. Már csak azért is, mert az ilyen diabétesz általában nem okoz panaszt, ezért a betegek észre sem veszik a bajt. A cukorbetegség kialakulása szempontjából a legkritikusabb a terhesség 24-28. hete, ám a különösen veszélyeztetett terheseknél már állapotuk első harmadában indokolt a vizsgálat.

A szűrés 75 gramm vízben oldott szőlőcukorral ( glukóz) történik. (A glukózt az orvos receptre felírja, és a gyógyszertárban beszerezhető.) A vizsgálat előtti napon diétát nem tartanak, majd aznap 12 órányi éhezést követően fogyasztják el a cukoroldatot. A vércukrot a glukózoldat megivása előtt, illetve két órával utána vizsgálják. Csak nagy laboratóriumban mért vércukrot érdemes értékelni, ugyanis ilyen esetekben a kis (kézi) vércukormérők nem kielégítően pontosak. Ha az éhgyomri vércukor értéke magasabb mint 5,8 mmol/l, vagy a cukoroldat elfogyasztása után a vénás vércukor meghaladja a 7,8 mmol/l értéket, szakorvoshoz, lehetőleg terhesekkel foglalkozó belgyógyász-diabetológushoz kell fordulni. Ha a vizsgálat terhességi cukorbetegséget állapít meg, a kismama rendszeres gondozásra szorul.

Mit jelent a gondozás?

A betegek általában hetente vesznek részt szakorvosi viziten. A belgyógyászon és szülészen kívül szemész és gyermekgyógyász is szerepet kap a gondozásban. Mivel ez a fajta diabétesz szintén az ismert, veszélyes szövődményekhez vezethet, a szemészeti ellenőrzés és a vizelet albuminvizsgálata is feltétlenül javasolt.

Kiemelten fontos a diétás tanácsadás, hogy a terhes asszony megtanulja és betartsa: naponta ötszöri-hatszori étkezés szükséges, hogy a vércukorszint túlzott megemelkedését lehetőség szerint elkerülje. Ha a diéta ellenére az étkezések után mért vércukor ismételten meghaladja a 7 mmol/l értéket, inzulinadás szükséges. A szülés után az inzulinterápia rendszerint megszüntethető, de a terhes cukorbeteg tablettás kezelésben nem részesülhet.
A terhességi cukorbaj ronthatja a terhesség kimenetelét, a magzat életkilátásait és méhen belüli fejlődési zavarhoz vezethet. Megfelelő gondozás mellett azonban a felsorolt szövődmények esélye minimális. Végül, a szülés után ne hanyagoljuk el az utóvizsgálatot. Ha a szülést követően, a diéta ellenére a vércukorértékek - az étkezés után - továbbra is 8 mmol/l fölé emelkednek, az inzulinadás folytatása - illetve bevezetése - szükséges.